Las carillas se caen casi siempre por un fallo de adhesión, y se oscurecen casi siempre porque son de composite y el composite envejece. Son las dos quejas más repetidas y las dos tienen explicación y solución. Aquí están, junto a la pregunta incómoda que casi nadie contesta: cuándo NO conviene ponerlas. Lo explica el equipo de carillas dentales en Zaragoza de Clínica Cardona.
¿Por qué se caen las carillas?
Una carilla bien indicada y bien cementada no se cae sola. Cuando ocurre, las causas suelen ser estas, por orden de frecuencia:
- Bruxismo sin controlar. Es la primera. Si aprietas o rechinas por la noche, la carilla recibe fuerzas para las que no está pensada. Por eso, antes de poner carillas, se mira el desgaste de los dientes, y si hay bruxismo se trata y se pauta una férula de descarga. Saltarse ese paso es la causa número uno de recambio prematuro.
- Adhesión sobre una superficie que no era la adecuada. La adhesión al esmalte es muy predecible; a la dentina, bastante menos. Si el diente estaba muy tallado o tenía empastes grandes, la carilla se está pegando sobre un terreno peor.
- Contaminación del campo al cementar. Saliva o sangre en el momento de pegar comprometen la unión. Es un trabajo que exige aislamiento riguroso.
- Un golpe. Morder algo duro, un accidente deportivo. Aquí no hay culpa de nadie.
Si se te ha caído una entera y está intacta, guárdala y llévala: en muchos casos se puede volver a cementar. Lo que no conviene es pegarla en casa con nada.
¿Por qué se ponen grises o se oscurecen?
Depende del material, y esta es la diferencia que más se nota con los años.
Las carillas de composite son resina: absorben pigmentos del café, el té, el vino y el tabaco, y con el tiempo pierden brillo y amarillean. La buena noticia es que eso se corrige puliéndolas en consulta, y que una carilla de composite se puede reparar y retocar sin rehacerla entera.
Las carillas de porcelana no se tiñen: el material es vítreo y mantiene el color. Cuando una carilla de porcelana «se ve gris», normalmente no es la carilla, es lo que hay debajo o alrededor:
- El diente subyacente oscurecido (por ejemplo, tras una endodoncia antigua) que transparenta a través de una carilla fina.
- La línea del margen, donde la encía se ha retraído y asoma el borde o la raíz.
- Un cemento inadecuado que ha cambiado de tono.
La distinción importa porque el arreglo es distinto: pulir no sirve si el problema está debajo.
¿Son malas las carillas? El desgaste, contado sin adornos
La objeción de fondo suele ser esta: «es que te liman los dientes». Conviene separar dos situaciones muy distintas.
Las carillas de composite directo se pueden hacer en muchos casos con desgaste mínimo o incluso sin tallar, añadiendo material sobre el diente. Son reversibles en la práctica.
Las de porcelana normalmente requieren tallar una capa fina de esmalte para que encajen sin quedar voluminosas, y eso no es reversible: ese esmalte no vuelve. A partir de ahí el diente lleva carilla para siempre, y cuando la actual se acabe habrá que sustituirla, no simplemente quitarla.
No es un argumento para descartarlas, es un dato que hay que tener antes de decidir. Una carilla de porcelana bien hecha dura muchos años y se ve mejor que ninguna otra opción; pero es una decisión de largo plazo y el paciente tiene que saberlo antes, no después.
¿Cuándo NO conviene ponerse carillas?
- Con las encías enfermas. Si hay periodontitis activa, primero se trata. Poner carillas sobre encías que van a retraerse es garantizar que en un año se vean los márgenes.
- Con caries o empastes grandes sin revisar. Se resuelven antes.
- Con bruxismo no tratado, por lo que se explica arriba.
- Cuando el problema es de mordida o de posición. Si los dientes están muy apiñados o la mordida no encaja, tapar el frente con carillas puede resolver la foto y dejar el problema. En bastantes casos la respuesta correcta es ortodoncia primero, y carillas después solo si hacen falta.
- Cuando lo único que molesta es el color. Si los dientes están bien colocados y sanos, hay opciones menos invasivas antes de tallar nada.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto duran?
Varía mucho según el material, la higiene y si hay bruxismo. Las de composite piden retoques y pulidos periódicos; las de porcelana aguantan más sin cambiar de color. En los dos casos, lo que más alarga la vida de una carilla es tratar el bruxismo y mantener las encías sanas.
¿Se puede quitar una carilla y dejar el diente como estaba?
Solo si no se talló esmalte. Con tallado previo, no: el diente necesitará siempre algo que lo recubra.
¿Se manchan igual que los dientes?
La porcelana no se tiñe; el composite sí, aproximadamente al ritmo al que se teñiría un diente natural. Si fumas o tomas mucho café, ese es un argumento a favor de la porcelana o de asumir pulidos más frecuentes.
¿Duele ponerlas?
El tallado se hace con anestesia y no duele. Después puede haber sensibilidad al frío unos días, sobre todo si se ha tallado, y remite.
¿Y el precio?
Cambia bastante entre composite, porcelana y zirconio. Los precios de cada tipo están en qué precio tienen las carillas dentales, y las de zirconio tienen su propia página.
Carillas dentales en Zaragoza: primera valoración gratuita
En Clínica Cardona la primera valoración es gratuita y la hace el equipo del Dr. David Cardona Soro (colegiado nº 50001074). Atendemos en dos consultas:
- Zaragoza capital, calle San Vicente Mártir 17.
- Tauste, calle San Jorge 20.
En esa cita se revisa si las carillas son lo que tu caso necesita o si hay algo que resolver antes, se compara composite y porcelana con tus dientes delante, y se entrega un presupuesto cerrado y sin compromiso.
Fuentes y más información
Este contenido es divulgativo y ha sido revisado por el Dr. David Cardona Soro (colegiado nº 50001074). Para profundizar, puedes consultar a entidades de referencia:
- Consejo General de Dentistas de España: consejodentistas.es
- GuiaDentistas, portal del Consejo para pacientes: guiadentistas.es
- Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA), salud de las encías: sepa.es
