Un perno dental, también llamado poste, es una pequeña varilla de fibra de vidrio o de metal que se fija dentro de la raíz de un diente al que ya se le ha hecho la endodoncia. Sirve para sujetar la reconstrucción y la corona cuando al diente le queda muy poca parte sana por encima de la encía. No hace falta en todas las endodoncias: si queda suficiente diente, basta con una buena reconstrucción. Y una idea que conviene saber: el perno no hace más fuerte la raíz, solo sirve para que lo que va encima no se suelte. Lo explica el equipo de reconstrucción dental en Zaragoza de Clínica Cardona.
¿Qué es un perno dental?
Cuando a un diente se le hace una endodoncia, se limpian y se sellan los conductos de la raíz, donde estaba el nervio. Si el diente estaba muy destruido por una caries o por una fractura, a veces no queda casi nada de la corona sobre la que reconstruir. Entonces se aprovecha la raíz: se deja sellada la punta del conducto, se vacía la parte de arriba y se fija ahí el perno.
Sobre el perno se construye el muñón, que es la base con forma de diente tallado, y encima se pone la corona. Por eso se habla a menudo de «perno y corona» o de «perno-muñón».
¿Cuándo hace falta un perno?
Solo cuando se cumplen dos condiciones:
- El diente tiene la endodoncia hecha. Sin ella no se puede poner un perno, porque el conducto tiene que estar limpio y sellado.
- Queda tan poca parte sana de la corona que la reconstrucción no tendría dónde agarrarse.
En muchas muelas no hace falta: la cámara donde estaba el nervio es amplia y retiene bien el material de reconstrucción. Es más habitual en dientes de delante y en premolares muy destruidos. Lo que más pesa en la decisión, y en lo que va a durar el diente, es cuánto diente sano queda alrededor del borde de la encía: los dentistas lo llaman efecto férula. Si queda un anillo de diente sano que la corona pueda abrazar, el pronóstico es mucho mejor.
Si la muela se ha partido, te contamos cuándo se puede salvar en muela rota.
Perno de fibra de vidrio o metálico
Hay dos grandes tipos:
- Perno de fibra de vidrio. Viene prefabricado, se pega dentro del conducto y el muñón se hace en la misma cita con composite. Tiene un color parecido al del diente, algo que se agradece en los dientes de delante, y una rigidez más cercana a la de la dentina.
- Perno metálico. Puede ser prefabricado o colado: en ese caso se toma una medida del conducto y el laboratorio fabrica el perno y el muñón en una sola pieza de metal a medida. Se reserva para casos concretos, por ejemplo cuando el conducto tiene una forma que no permite un perno prefabricado.
Los estudios que comparan los dos tipos no han demostrado que uno dure claramente más que el otro en todos los casos. Por eso la elección depende de cada diente: de su posición, de la forma de la raíz y de cuánto diente queda.
Cómo se coloca un perno, paso a paso
- Endodoncia. Si no está hecha, es lo primero. Te explicamos qué se siente en la endodoncia, ¿duele?
- Preparación del conducto. Se retira parte del material de relleno de la raíz, dejando sellada la punta, y se da al conducto la forma del perno.
- Fijación del perno. Se cementa o se pega dentro de la raíz.
- Muñón. Se reconstruye la parte de arriba del diente alrededor del perno.
- Corona. Se talla el muñón, se toma la medida y, mientras el laboratorio hace la corona, se lleva un diente provisional. Después se cementa la corona definitiva.
¿Cuánto tiempo se puede esperar entre la endodoncia y la reconstrucción?
Conviene no alargarlo. Un diente con la endodoncia hecha y solo un empaste provisional es frágil: se puede partir al morder y el provisional puede dejar pasar bacterias que contaminen de nuevo los conductos. Lo ideal es planificar la reconstrucción a la vez que la endodoncia.
Perno y corona: ¿qué es y cuánto dura?
«Perno y corona» es el conjunto completo: el perno dentro de la raíz, el muñón encima y la corona que se ve. En una muela muy destruida es una forma de conservar la raíz propia en lugar de sacarla.
No hay una cifra de duración igual para todos. Bien planificado y con revisiones, puede durar muchos años; lo que más influye es cuánto diente sano quedaba, cómo muerde la persona (apretar o rechinar los dientes castiga mucho estas reconstrucciones) y la higiene alrededor de la corona. Las coronas y sus tipos los explicamos en coronas dentales.
¿Qué puede fallar?
- Que se despegue el perno y la corona salgan juntos. Si la raíz está bien, a menudo se puede volver a cementar.
- Que se rompa la raíz. Es el fallo más serio: si la fractura baja por la raíz, normalmente hay que sacar el diente y valorar un implante o un puente.
- Una nueva infección en la punta de la raíz, que se trata como cualquier endodoncia que falla.
Precio de un perno dental
El perno no tiene un precio publicado propio, porque depende del tipo y de si va con muñón de laboratorio. Lo que sí está publicado en Clínica Cardona son las piezas que lo acompañan:
- Endodoncia: 200 € si el diente tiene una raíz, 220 € si tiene dos y 240 € si es un molar de varias raíces.
- Reconstrucción dental: 80 €.
- Corona de zirconio o porcelana: 400 €.
Tras la radiografía te damos el presupuesto cerrado de todo el tratamiento. Tienes el detalle de la endodoncia en cuánto cuesta una endodoncia y el resto de precios en nuestros precios.
Cuándo ir al dentista
Pide cita si se te ha caído una corona con su perno (guárdala y tráela), si un diente con endodoncia se mueve o duele al morder, si notas un bulto en la encía junto a él o si se te ha partido un diente que tenía la endodoncia hecha. Cuanto antes se vea, más posibilidades hay de conservar la raíz.
Preguntas frecuentes
Las dudas que más nos plantean sobre los pernos.
¿Qué es un perno corona?
Es la forma corta de llamar al conjunto de perno, muñón y corona que se pone en un diente con endodoncia muy destruido.
¿Duele que te pongan un perno?
Suele molestar poco, porque el diente ya no tiene nervio. Si hace falta tocar la encía, se duerme la zona con anestesia local.
¿Se puede poner un perno sin endodoncia?
No. El perno va dentro del conducto de la raíz, y ese conducto tiene que estar limpio y sellado antes.
¿Se puede quitar un perno?
Sí, aunque es delicado y se hace solo cuando hay que repetir la endodoncia o rehacer la reconstrucción. Los de fibra suelen retirarse con más facilidad que los metálicos colados.
Reconstrucción dental en Zaragoza: primera valoración gratuita
En Clínica Cardona la primera valoración es gratuita y la hace el equipo del Dr. David Cardona Soro (colegiado nº 50001074). Atendemos en dos consultas:
- Zaragoza capital, calle San Vicente Mártir 17.
- Tauste, calle San Jorge 20.
Valoramos con una radiografía si el diente se puede salvar, si necesita perno o basta con una reconstrucción, y qué corona le conviene. Lo tienes en reconstrucción dental en Zaragoza y en endodoncia en Zaragoza.
Fuentes y más información
Este contenido es divulgativo, no sustituye a la consulta con tu médico o tu dentista y ha sido revisado por el Dr. David Cardona Soro (colegiado nº 50001074). Las referencias de este artículo:
- NHS (servicio de salud del Reino Unido), Root canal treatment: nhs.uk
- MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), Las coronas dentales: medlineplus.gov
- Consejo General de Dentistas de España: consejodentistas.es
