La agenesia dental es la falta de uno o varios dientes porque nunca llegaron a formarse: no están escondidos en el hueso, sencillamente no hay germen. Afecta a entre un 5 y un 7 % de la población si no contamos las muelas del juicio, y los dientes que más faltan son los segundos premolares de abajo y los incisivos laterales de arriba. Aquí te explicamos cómo se detecta, por qué ocurre y qué opciones hay para cada edad, de mantener el diente de leche a la ortodoncia o el implante. Lo explica el equipo de implantes dentales en Zaragoza de Clínica Cardona.
¿Qué es la agenesia dental?
Los dientes se forman a partir de unos brotes llamados gérmenes dentales, que empiezan a desarrollarse antes de nacer (los de leche) y durante la infancia (los definitivos). En la agenesia, el germen de un diente no aparece, y por eso ese diente no sale nunca. Según cuántos falten se habla de:
- Hipodoncia: faltan de uno a cinco dientes, sin contar las muelas del juicio. Es lo más habitual con mucha diferencia.
- Oligodoncia: faltan seis o más. Es poco frecuente y a menudo se asocia a algún síndrome.
- Anodoncia: faltan todos. Es excepcional.
La falta de alguna muela del juicio es tan frecuente que se considera casi una variante de la normalidad. En los dientes de leche la agenesia es rara.
¿Qué dientes faltan con más frecuencia?
Sin contar los terceros molares, los dos que más faltan son:
- El segundo premolar inferior (el 35 o el 45). Su señal típica es un molar de leche que no se cae a la edad esperada, porque no tiene a nadie debajo que lo empuje.
- El incisivo lateral superior (el 12 o el 22). Se nota más, porque deja un hueco o un canino demasiado adelantado junto a la paleta. Cuando falta uno, es frecuente que el del otro lado sea pequeño y puntiagudo (lo que llamamos incisivo conoide).
Le siguen el segundo premolar superior y los incisivos inferiores. La agenesia es algo más frecuente en mujeres que en hombres.
¿Por qué ocurre? Causas de la agenesia
En la mayoría de los casos el origen es genético: suele haber otros casos en la familia, y se conocen varios genes implicados en la formación de los dientes. También aparece con más frecuencia en personas con fisura labiopalatina, síndrome de Down o displasia ectodérmica. Con mucha menos frecuencia, la causa es externa: tratamientos de quimioterapia o radioterapia en la primera infancia, cuando los dientes se están formando.
No se produce por nada que los padres hayan hecho o dejado de hacer, ni se puede prevenir.
Cómo se detecta
Las pistas que nos hacen sospecharla en la consulta son:
- Un diente de leche que no se cae mucho después que su pareja del otro lado.
- Un hueco donde debería haber salido un diente, o dientes que se separan sin motivo.
- Un incisivo lateral muy pequeño o en forma de punta.
- Asimetrías: un lado de la boca con dientes definitivos y el otro todavía con los de leche.
El diagnóstico se confirma con una radiografía panorámica, que muestra todos los dientes en formación y descarta otras causas de un diente que no sale, como un odontoma o un diente de más que le cierra el paso. Hacia los 8 o 9 años ya se ven la mayoría de los gérmenes; el del segundo premolar se forma tarde y a veces hay que repetir la radiografía algo después para estar seguros. Detectarla pronto permite planificar con tiempo y evitar decisiones con prisas en la adolescencia.
Tratamiento de la agenesia dental
No hay una solución única: depende del diente que falta, de la edad, del espacio y de cómo muerde el paciente. Estas son las opciones, y a menudo se combinan:
- Conservar el diente de leche. Si el molar de leche está sano, con raíces largas y a la altura de los demás, puede durar muchos años, a veces hasta la edad adulta. Se vigila con revisiones. Si se va quedando hundido respecto a los vecinos (anquilosis), se valora retirarlo a tiempo.
- Cerrar el espacio con ortodoncia. Por ejemplo, cuando falta el lateral de arriba, se puede llevar el canino a su sitio y darle forma de incisivo con composite o una carilla. Evita tener que reponer el diente.
- Abrir o mantener el espacio con ortodoncia y reponer el diente después. Mientras el paciente crece, el hueco se mantiene con un retenedor con diente provisional o con un puente adhesivo, pegado a los dientes vecinos sin tallarlos.
- Implante dental cuando termina el crecimiento. Es la reposición más parecida a un diente natural, pero no se coloca hasta que los maxilares han dejado de crecer, que suele ser pasados los 18 años y algo más tarde en los chicos. Un implante puesto antes se comporta como un diente soldado al hueso: no acompaña al crecimiento y acaba quedándose hundido.
- Carillas o composite para igualar el tamaño de un lateral pequeño o disimular espacios, solos o al terminar la ortodoncia.
Lo importante es decidir el plan entre el odontopediatra, el ortodoncista y el implantólogo antes de mover nada, porque lo que se haga a los 10 años condiciona las opciones de los 20.
Agenesia en adultos
Muchos adultos descubren su agenesia cuando se les cae, ya mayores, el diente de leche que llevaban toda la vida. En ese caso las opciones son las de cualquier diente perdido: implante, puente o prótesis. Si el hueso se ha reducido en esa zona, puede hacer falta regenerarlo antes del implante. Te explicamos los requisitos en ¿soy candidato para un implante dental? y el precio en qué precio tienen los implantes en Zaragoza.
Preguntas frecuentes
¿La agenesia dental es hereditaria?
Con frecuencia sí: es habitual que padres, hermanos o abuelos también tengan algún diente de menos. Si en tu familia hay casos, coméntalo en la revisión de tus hijos para mirarlo con una radiografía a la edad adecuada.
¿A qué edad se puede poner un implante por agenesia?
Cuando ha terminado el crecimiento de los maxilares, que se comprueba en la consulta y no solo por la edad. Mientras tanto, el espacio se conserva con ortodoncia y un provisional.
¿Qué pasa si no se trata?
Los dientes vecinos tienden a inclinarse hacia el hueco, el de enfrente puede alargarse y la mordida se desajusta. Además, el hueso de la zona sin diente se va reduciendo, lo que complica un implante futuro.
¿Cuánto dura un diente de leche sin sucesor?
Es muy variable: algunos se pierden en la adolescencia y otros duran décadas. Depende de la longitud de sus raíces y de que no se quede hundido. Por eso se revisa periódicamente con radiografías.
Implantes y ortodoncia en Zaragoza: primera valoración gratuita
En Clínica Cardona la primera valoración es gratuita y la hace el equipo del Dr. David Cardona Soro (colegiado nº 50001074). Atendemos en dos consultas:
- Zaragoza capital, calle San Vicente Mártir 17.
- Tauste, calle San Jorge 20.
En esa cita revisamos la radiografía, te explicamos qué dientes faltan y qué opción encaja con la edad y la boca del paciente. Si es un niño, lo vemos con nuestro equipo de odontopediatría; si es un adulto, con el de implantes dentales.
Fuentes y más información
Este contenido es divulgativo, no sustituye a la consulta con tu dentista y ha sido revisado por el Dr. David Cardona Soro (colegiado nº 50001074). Las referencias de este artículo:
- Polder BJ y otros, A meta-analysis of the prevalence of dental agenesis of permanent teeth, Community Dentistry and Oral Epidemiology (2004).
- Khalaf K y otros, Prevalence of hypodontia and associated factors: a systematic review and meta-analysis, Journal of Orthodontics (2014).
- Sociedad Española de Ortodoncia (SEDO): sedo.es
- Consejo General de Dentistas de España: consejodentistas.es
