Un diente supernumerario es un diente de más: uno que se forma además de los 20 dientes de leche o de los 32 definitivos. Es más frecuente de lo que parece, sobre todo en el maxilar de arriba, y muchas veces no da ninguna molestia. El problema llega cuando estorba: impide que salga un incisivo, separa los dientes de delante o los apiña. Entonces lo habitual es sacarlo, en la mayoría de los casos con una cirugía oral sencilla y anestesia local, y coordinarlo con el ortodoncista. Lo explica el equipo de cirugía oral y maxilofacial en Zaragoza de Clínica Cardona.
¿Qué es un diente supernumerario?
Es cualquier diente que supera la fórmula normal de la boca. Su nombre técnico es hiperodoncia. Puede haber uno solo o varios, en un lado o en los dos, y puede salir a la boca o quedarse escondido dentro del hueso. Si quieres repasar cuántos dientes tenemos y cómo se llaman, lo contamos en los dientes: nombres, números y partes.
Según una revisión publicada en 2014, aparecen en el 0,3 a 0,8 % de los niños en la dentición de leche y en el 1,5 a 3,5 % de las personas en la definitiva. Son unas dos veces más frecuentes en hombres que en mujeres y bastante más en el maxilar superior que en la mandíbula. Lo contrario, que falten dientes, es la agenesia dental.
Tipos de dientes supernumerarios
Se clasifican por el sitio donde aparecen y por su forma.
Según dónde están
- Mesiodens. Está en el centro, entre los dos incisivos centrales de arriba o detrás de ellos. Es el más frecuente.
- Paramolar. Aparece junto a las muelas, por fuera, entre la segunda y la tercera.
- Distomolar. Está detrás de la muela del juicio: es la llamada cuarta muela, o muela supernumeraria.
Según su forma
- Cónico. Pequeño y en forma de cono; es la forma típica del mesiodens.
- Tuberculado. Con varias cúspides; suele quedarse dentro del hueso y retrasar la salida de los incisivos.
- Suplementario. Es una copia casi exacta de un diente normal, a menudo un incisivo lateral o un premolar.
Algunos autores incluyen también los odontomas, masas de tejido de diente que se forman dentro del hueso.
¿Por qué salen dientes de más?
No hay una causa única. Se cree que la lámina dental, el tejido que forma los dientes, se vuelve más activa de lo normal en esa zona, y que influye una combinación de factores genéticos y del entorno: a veces hay otros casos en la familia. También son más habituales en el labio leporino y la fisura del paladar y en algunos síndromes, como la displasia cleidocraneal o el síndrome de Gardner, aunque la gran mayoría aparecen en personas sanas.
¿Qué problemas dan?
Algunos no dan ninguno y se descubren por casualidad en una radiografía panorámica. Cuando dan problemas, suelen ser estos:
- Un diente definitivo que no sale. Es la complicación más frecuente: el incisivo central de arriba se queda bloqueado detrás del mesiodens.
- Dientes separados. Un mesiodens entre los dos incisivos abre un hueco en el centro, como explicamos en diastema dental.
- Apiñamiento y dientes girados. Un diente de más quita sitio a los demás; lo vemos en apiñamiento dental.
- Dientes de leche que no se caen a su edad.
- Quistes alrededor del diente que se queda dentro del hueso, en casos menos frecuentes.
¿Cómo se diagnostican?
Con la exploración y una radiografía. Si el diente está dentro del hueso, el TAC dental dice exactamente dónde está, hacia dónde mira (a veces está del revés, con la corona hacia la nariz) y a qué distancia queda de las raíces de los dientes vecinos. Con esa información se decide si hay que sacarlo y por dónde.
¿Hay que sacar un diente supernumerario?
No siempre. La decisión depende de si da problemas o los va a dar:
- Se suele sacar cuando impide que salga un diente, cuando separa o tuerce los dientes, cuando estorba una ortodoncia o un implante, o cuando aparece un quiste.
- Se puede vigilar cuando está quieto dentro del hueso, lejos de las raíces de los demás, y no causa nada. En ese caso se hacen radiografías de control.
Sobre el mejor momento para sacarlo en un niño no hay un acuerdo único entre los especialistas: algunos prefieren hacerlo pronto para que el incisivo bloqueado salga solo, y otros esperan a que las raíces de los dientes de al lado estén más formadas para no dañarlas. Por eso se decide caso a caso, con la radiografía delante y entre el cirujano y el ortodoncista.
Extracción de dientes supernumerarios
Si el diente ya ha salido a la boca, la extracción es como la de cualquier otro diente. Si está dentro del hueso, es una pequeña cirugía:
- Se duerme la zona con anestesia local.
- Se abre la encía, se retira el diente y se cierra con unos puntos.
- Los primeros días hay algo de inflamación que se controla con lo que indique el cirujano, frío y comida blanda. Te damos ideas en qué comer después de una extracción dental.
Si un incisivo estaba bloqueado, muchas veces sale solo en los meses siguientes. Si no, el ortodoncista lo guía hasta su sitio, de forma parecida a como se hace con el canino retenido. Después, la ortodoncia cierra los huecos y alinea los dientes.
Cuándo ir al dentista
Pide una revisión si a un niño no le sale un incisivo cuando ya ha salido el del otro lado, si ves un diente de más o un hueco grande entre los dientes de delante, o si un diente de leche no se cae mucho después de su edad. Una radiografía basta para saber qué pasa.
Preguntas frecuentes
Las dudas que más nos plantean sobre los dientes de más.
¿Cuánto cuesta sacar un diente supernumerario?
Depende de si está en la boca o dentro del hueso. En Clínica Cardona una extracción simple cuesta 60 € y una extracción compleja o quirúrgica llega hasta 250 €. El precio exacto se da cerrado tras la radiografía; tienes el detalle en cuánto cuesta sacar una muela.
¿Qué es un mesiodens?
Es el diente supernumerario que aparece en el centro del maxilar superior, entre los dos incisivos centrales o detrás de ellos. Es el más frecuente de todos y suele tener forma de cono.
¿Una muela supernumeraria es lo mismo que una muela del juicio?
No. La muela del juicio es la tercera muela, que es normal tener. La supernumeraria es una muela de más, detrás de la del juicio o a su lado.
¿Los dientes supernumerarios se heredan?
Influyen factores genéticos y a veces hay otros casos en la familia, pero la mayoría aparecen sin antecedentes. Si un hermano los tuvo, conviene comentarlo en la revisión.
Cirugía oral en Zaragoza: primera valoración gratuita
En Clínica Cardona la primera valoración es gratuita y la hace el equipo del Dr. David Cardona Soro (colegiado nº 50001074), implantólogo y ortodoncista. La cirugía oral la realiza la Dra. Elena Delso, cirujana oral y maxilofacial, en la propia consulta y con anestesia local. Atendemos en dos consultas:
- Zaragoza capital, calle San Vicente Mártir 17.
- Tauste, calle San Jorge 20.
El cirujano y el ortodoncista trabajan en la misma casa, así que la extracción y la colocación de los dientes se planifican juntas. Lo tienes en cirugía oral y maxilofacial en Zaragoza y en ortodoncia en Zaragoza.
Fuentes y más información
Este contenido es divulgativo, no sustituye a la consulta con tu médico o tu dentista y ha sido revisado por el Dr. David Cardona Soro (colegiado nº 50001074). Las referencias de este artículo:
- Ata-Ali F. y otros, Prevalence, etiology, diagnosis, treatment and complications of supernumerary teeth, Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 2014: pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Satish V. y otros, Odontome: A Brief Overview, International Journal of Clinical Pediatric Dentistry: pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Sociedad Española de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial (SEDO): sedo.es
